Corns

مقدمة :-

يمكن تعريفها على انها تخشن وزيادة سُمك محلي في طبقة الكراتين في الجلد نتيجة ضغط مباشر على المنطقة .

المكان :-

هذة النتؤات المرضية تقع عادةً في اعلى الاصابع التي تتعرض لضغط الاحذية المستمر كما وانها تقع وتتركز في باطن القدم وبين اصابع القدم .

المنشأ :-

المشي اليومي المرهق والطويل يضع ثقلا مستمراً على القدم والذي يعادل عادةً واحد ونصف وزن الجسم وهذا يصنع ضغط عالياً ولكن لا يمكننا ان نلقي اللوم على المشي في حصول البروزات والنتؤات الجلدية بل ان اللوم يقع في الدرجة الاولى على نوع الحذاء الذي نرتدية ليناسب المهام التي نقوم بها . الـ   Corns تنشأ فوق اعلى ألاصابع لان العظم في الاصبع يكون بارزا فيضغط جلد الاصبع ضد الحذاء وهذا يضع ضغط مستمر على الجلد فيزداد سمك الجلد لحمايته من الضغط وتنشأ الـ Corns.

هذة البروزات تحتوي على بروز وسطي يكون اكثر تحدبا وتصلبا وألماً, اذا التهبت هذة البروزات الجلدية فانها تتضخم ويصبح لونها احمراً وتصبح مؤلمة جداً, هذة الحالة تحصل عادةً مع النساء اللاتي يلبسن الاحذية الضيقة ذات الكعب العالي, النتوءات المرنة تشبة التقرحات المفتوحة وتنشأ بين الاصابع نتيجة احتكاك الاصابع بعضها ببعض، يمكن ان يتكون او يتضمن هذا البروز او يحتوي على بعض الأعصاب الجلدية للقدم وعندئذ تصبح هذة البروزات مؤلمة جداً .

شكلة :-

تظهر كبروزات جلدية بيضاء او صفراء داكنة او بنية وهذا يعتمد كلياً على نوع الجلد وهي دائرية وتنتشر كالنقاط على القدم .

الاسباب :-     الاسباب المحتملة هي :

1.  الاحذية الضيقة 2.       الاصابع المشوهه مثلا (   Hammer Toe).  

3.  الوزن الزائد .     4.       الجراحة للأطراف السفلية.

5.  الـ    Bunion  .  6. الجرابات الضيقة

7.  بروز او خيط اوعقدة داخل الحذاء أدت الى ضغط مستمر على القدم ( احذية سيئة الصنع غير طبية ).

8. الحذاء الواسع في بعض الاحيان يؤدي الى انزلاق القدم للأمام مع كل خطوة وهذا يؤدي للإحتكاك المباشر مع الحذاء مما
    يؤدي لظهور البروزات .   

9. المشي الطويل على منحدر مائل للأسفل .

 الاعراض :-

يمكن ملاحظة ما يلي  :

•  وجود آلم واحمرار وانتفاخ على سطح وجانبي الاصبع المصاب .

•  آلم مع وجود ضغط مباشر على المنطقة .

•  عدم الإرتياح للبس الاحذية الضيقة .

•  نمو صلب متحجر على سطح الجلد للإصبع المصاب .

 المشاكل المحتملة والمضاعفات :-

أولا      :         حدوث الــ    Brusitis   

ثانيا      :         حدوث وتكوين تقرحات دائمة .

الوقاية والمعالجة :-

يجب معالجة المشكلة بشكل فوري لمنع التعقيدات المترافقة مع التأخير في العلاج . يجب التفكير بجدية بإزالة سبب الاحتكاك المباشر بين جلد القدم والحذاء وازالة الصغط المباشر لحل المشكلة وهذا يتم كما يلي:

•  يجب عدم لبس الاحذيه الضيقة جدا او الواسعة جدا.

• يجب عدم شد الرباطات او لبس الجرابات المشدودة والصلبة حول القدم

• شراء حذاء بمقدمة واسعه وعميقة

• استخدام الأحجار الخشنة الخاصة او أي مادة خشنة لحك البروزات وتقليل سماكتها .

• استخدام كريمات القدم مرتين باليوم .

• استخدام مشدات مناسبة حول ال  Corns لازالة الضغط عنها بتغطيتها .

• أخذ ألاحتياطات عند استعمال كريمات إزالة البروزات و سوائلها لان معظمها يسبب استثارة محلية

• عند عدم حدوث تحسن يجب مراجعة الطبيب الاخصائي الذي سوف ينصح بــ :

1. أزالة موضعية بكشط مباشر للبروزات.

2. وصف حذاء طبي مناسب.

3. أجراء عملية أستطالة موضعية للإصبع المشوة بنتوءاتها لمنع حدوث الــ Corns عليها.