بروز وانعقاف اصبع القدم

Claw Toes

التعريف :-

 هو من أهم أمراض وتشوهات أصابع ألقدم والذي هو عبارة عن تحدب الإصبع وانكماشة وقصرة نتيجة انقباض العضلات الوسطية على المفصل.

وهذا بالتالي يؤدي الى ضغط كبير وآلم شديد في المنطقة عند محاولة لبس أي حذاء ضيق.

التطور المرضي: -

الأغشية الرابطة والأوتار في الإصبع المصاب تكون مشدودة بشكل كبير وهذا يؤدي إلى شد المفاصل للداخل مما يؤدي إلى انعقاف داخلى للإصبع وبروز لسطحه الخارجي.

كما ان هذا المرض قد يكون نتيجة تحطم للأعصاب المغذية للإصبع بمرض ما كما في مرض السكري أو الكحول وهذا يؤدي إلى ضعف العضلات القدمية وعدم القدرة على بسط أصبع القدم. هذا المرض يزداد سوءاً بعدم المعاينة والمعالجة ويمكن أن يصبح التشوه دائما مع الزمن.

شكله: -

 يكون الإصبع المصاب معقوفا للداخل باتجاه باطن القدم, يبدو شكله معقوفا للداخل وبارزاً جزئه الأعلى للخارج. يمكن أن يصاب أي إصبع قدم بذلك.  

تقسيمه: -

•  تحدب إصبع القدم الرخو المرن والذي فيه يمكن للمريض أن يحرك المفصل وبالتالي يمد الإصبع يدويا بشكل اعتيادي.

• تحدب إصبع القدم الصلب والذي تكون فيه المفاصل متصلبة ولا يمكن تحريكها وبالتالي يصعب على المريض مد إصبع القدم المصاب وعند محاولة ذلك يحصل آلم شديد, وهذا يؤدي إلى حركة محدودة للقدم والإصبع ويؤدي إلى ضغط شديد على القدم وآلام كبيرة عند حدوث تقرحات على الجزء المدبب العلوي من إصبع القدم.

 الأسباب: -

 ينتج عن

•  خلل عصبي يؤدي إلى ضعف العضلات ويجعلها غير متزنة مما يؤدي إلى تصلب المرابط والمفاصل والأوتار.

•  التهاب المفاصل الذي يؤدي إلى تشوهات عديدة في مقدمة القدم.

 الأعراض: -

 يمكن ملاحظة ما يلي.

•  الاصبع معقوف للأعلى عند المفصل القريب من مقدمة القدم

•  الاصبع معقوف للاسفل عند المفصل الوسطي باتجاه قاع وباطن القدم.

•  في بعض الأحيان ينعقف الإصبع كثيراً للداخل أسفل باطن القدم.

•  النقاط 1,2,3 ستؤدي إلى عدم ارتياح الإصبع وبروز جزئه الأعلى الذي يكون معرضا للاحتكاكات ويؤدي إلى تقرحه وعدم الراحة عند لبس أي حذاء.

 المعالجة: -

استراتيجيات المعالجة تعتمد على التشخيص ومرحلة تطور المرض ووقت الفحص. عادةً انعقاف القدم يكون مرن في البداية ثم يتصلب بمرور الوقت.

 معالجة المراحل الأولية: -

•  تغيير نوع الحذاء الملبوس هو من أهم الضروريات لتقليل الضغط على الإصبع المصاب, يجب أن يكون الحذاء مرنا ذو مساحة أمامية عالية وواسعة لاستيعاب الإصبع المعقوف المحدب.

•  على المريض محاولة شد الإصبع وبسطه وتمرينه ليرجع لوضعه الاصلى.

•  تمرين الإصبع بمحاولة التقاط كرات عن الأرض يمكن أن يساعد.

•  مشدات خاصة يمكن استعمالها لابقاء الاصبع منبسطا.

 معالجة المراحل المتأخرة: -

•  بطانة خاصة يمكن استعمالها في الحذاء لاعادة توزيع الضغط وازالتها عن مقدمة القدم.

•  استعمال احذية طبية خاصة ذات عمق وسعة من الامام مثل   Delcros Comfort Shoes  لتقليل الاحتكاك ظهر الاصبع والحذاء.

•  التدخل الجراحى لازالة التصلبات.